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| 虹膜根部离断修复术联合外伤性白内障摘除、人工晶体植入术 |
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作者：张红 刘… 文章来源：哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科医院 点击数：1521 更新时间：2005/6/13 22:42:26 
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| 目的：虹膜根部组织比较薄弱，尤其是与睫状组织相连接处，当眼球遭受较严重挫伤时，虹膜根部易与睫状体分离而形成离断，严重的半周虹膜脱垂于前房，引起复视等并发症。对外伤性白内障与虹膜根部离断并存的患者采用同一切口行白内障摘除、人工晶体植入联合虹膜根部离断修复术进行探讨。
方法：球后麻醉，充分软化眼球。于虹膜离断部位做以穹隆部为基底的结膜瓣，电凝止血，并于角膜缘后2mm作巩膜隧道，于透明角膜内2mm进入前房，向前房内注入粘弹剂，分离粘连的虹膜组织并推其至周边使晶体中央区暴露。用截囊针行连续环行撕囊，超乳吸出白内障并植入人工晶体后，用锋利的宝石刀于板层巩膜下穿刺入前房，并用剪刀扩大此处切口，至与虹膜根部离断的范围相对应，以钝头虹膜钩及鸭嘴式平镊配合，将离断的虹膜缘夹出，以10-0单丝尼龙线先穿过巩膜切开的后唇，再穿过拉出的虹膜缘全层并结扎，大约每30度弧度缝合一针，直至瞳孔变圆为止。前房内注入卡米可林缩瞳，检查是否需要补充缝合。最后注吸出前房的粘弹剂及卡米可林，10-0缝线缝合巩膜板层切口，埋藏线结，结膜用电凝粘合。
结果：次日换药，结膜仅轻度充血，结膜创口对合良好；角膜透明，前房水清，瞳孔圆，对光反射良好，人工晶体位正。每日给予帕利百眼药水、乐可滴眼液及美多丽－P滴眼液。术后第一日视力0.6＋2，电脑验光示散光－1.0Dc×10o 。一周时视力0.8＋2 ，验光示－0.5×10 o 。
结论：同时解决白内障摘除、人工晶体植入及虹膜根部离断的修复问题，如两个切口势必带来更多副损伤；采用同一切口如过小，不能满足虹膜修复的需要，而如果为了虹膜根部离断缝合使切口过大，白内障手术时前房的稳定性又难以维持，增加了超乳手术的危险性。我们采用同一巩膜板层瓣下的不同切口，同时满足了两个手术的需求。故我们认为本方法不失为一种联合虹膜根部离断复位术、白内障摘除及人工晶体植入术的可行方法。
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| 会议投稿录入：hongzhang 责任编辑：毛进 |
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