让光明洒满人间
——记我国神经视野学的先驱和开创者劳远琇
  

本报记者林夕夕
    做一个视道上的好“电工”
    “电灯不亮了，检查灯泡完好，那一定是线路出了毛病，需要找电工去检查修理。神经视野工作就像眼科里的电工。视力出了毛病，检查眼球是完好的，一定是‘视道’发生了故障，找一位负责‘视道’的大夫来检查维修”。
    她一边形象的说着，一边又拿起笔在黑板上画了一个人头的侧面像，指着眼球后面的部位说：“这就是视神经，视纤维从这里开始，左右各有一百多万根，它们进入颅腔后，在不同的位置，经过多次复杂而有规律的排列组合，形成视交叉、视束，再进入脑内，伸展为视放射，直达脑后枕部的视皮质。这些部位如受到损伤，它相关的视野部位就会出现视功能缺损。这些缺损只有用视野检查方法才可以找出来。”
    多少年来，劳大夫就是通过视野检查，为很多长期不能确诊的病人找出疾病发生的元凶。
    一次，一位中年干部模样的患者愁眉苦脸地来到门诊看病，检查视力及眼球均未见异常。经过视野检查，发现患者双颞侧偏盲。劳大夫告诉他“你患有脑瘤！”他听后立即高兴地跳起来。脑子有瘤子，怎么还会高兴？劳大夫不禁诧异。随后患者说出了事情的原委：“两年多了，我一直头痛、视物不清，但在多家医院检查，都说眼睛没毛病，周围的人都说我是装病，不安心工作，领导也经常批评我，我真是说不清道不明，谢谢你终于为我找着了病根儿！”，第二天，患者作了颅脑CT检查，果然发现有垂体瘤，经神经外科手术摘除肿瘤，术后十多天患者高高兴兴地出院回家。
    40多岁的乐团打击乐手李先生，性格内向，一向少言寡语，突然变得很爱说话，而且经常一句话反复说个不停，妻子带他去医院检查，医生诊断为“精神不正常”，于是住进精神病医院，先后作了八次胰岛素休克治疗，病情仍不现好转。后来病人又出现视物模糊，视力严重下降。医生认为是服用大量镇静剂所致。在妻子的陪同下病人来到协和眼科就诊。劳大夫根据多年的经验，考虑可能脑部有肿瘤，遂做视野检查，发现患者双眼视野明显颞侧偏盲，诊断为视交叉部病损，次日又做颅脑CT检查，证实蝶鞍扩大，有肿瘤。经神经外科开颅摘除肿瘤后，病人行为、视力完全恢复正常。这位被当做6年“精神病”的病人，终于摆脱了“精神病”的折磨。
    某油田干部，经常乘坐三匹马拉的马车下工地检查工作，一段时间以来，他坐在马车上，只看见左右两匹马，中间那匹马在眼前“消失”了，变成一个黑团。到多家医院检查，双眼视力、眼前节及眼底均正常。既然眼睛正常，为什么看不见马？亲友们都以为他得了癔症。患者精神压力很大，甚至怀疑是不是“有鬼”作怪。后来辗转来到协和医院，劳大夫怀疑他可能是视野出了问题，经视野检查发现在他注视点的附近左侧有一小块视野缺损，两眼的视野缺损在同一位置，同一形状，重叠在一起，因此他前方视野中出现一块视功能“缺损”区，由此遮挡了中间的那匹马，那匹马也就“消失”了。追问病史，患者有高血压病多年，推测他的右侧视放射中，有一小血管堵塞，导致所供视纤维功能受损，出现了两眼同向偏盲型暗点，建议病人去内科就医。经劳大夫一解释，病人打消了顾虑，从“鬼”的纠缠中挣脱出来。

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