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眼睑黑色素痣与恶性黑色素瘤治疗的临床研究 |
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作者:郭祥文 … 文章来源:四川大学华西眼科中心 610041 点击数: 更新时间:2004-6-13
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目的:皮肤黑色素病变包括良性的黑色素痣及恶性黑色素瘤,其组织来源相似而临床结局却有很大的不同。本文探讨了眼睑黑色素痣与恶性黑色素瘤的临床特点与治疗,并分析其预后的相关因素。方法:1993年3月至2000年3月,共收治眼睑黑色素痣85例,恶性黑色素瘤15例。采用常规手术切除和液氮低温冷冻两种治疗方法。黑色素痣<5mm,边界清楚,表面光滑,无血管增生及潰疡形成者,可予低温冷冻治疗。痣边界不清,表面粗糙,有潰疡迹象者,多有恶变倾向,需手术切除。如疑为恶性黑色素瘤,应立即超过肿瘤边界1cm切除,术后3周可联合冷冻治疗。若随访过程中发现复发病灶,需立即行2次手术切除。结果:85例黑色素痣,常规手术切除35例,液氮低温冷冻治疗50例,其中10例因侵犯结膜而行联合治疗,随访2-5年,85例黑色素痣无复发。常规手术切除和低温冷冻联合治疗15例恶性黑色素瘤,10例痊愈,3例死于肝转移,2例侵犯副鼻窦,死于全身衰竭。讨论:眼睑黑色素痣主要分为皮内痣、交界痣和复合痣三大类。临床如遇痣迅速增长,表面粗糙不平,发生潰疡、出血等,预示有恶变倾向,需及早处理。如病变小,肿瘤位于睑缘或内外眦部,为避免影响外观,可超低温液氮冷冻治疗。一般治疗2-3次,痣细胞会死亡、脱落,不留瘢痕。若痣范围过大,则需手术切除,同时病理活检,以排除恶变。恶性黑色素瘤应超过肿瘤边界1cm切除,否则难以切除干净。此外,重视预防,术后定期随访观察,早期发现,早期手术,是避免恶性黑色素瘤发生和术后复发的重要措施。 |
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会议投稿录入:毛进 责任编辑:毛进 |
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