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玻璃体切割治疗虹膜巨大囊肿一例           ★★★
玻璃体切割治疗虹膜巨大囊肿一例
作者:张淑萍 文章来源:太原康明眼科医院 点击数:338 更新时间:2011/9/13

目的  探讨玻璃体切割治疗巨大虹膜囊肿治疗效果;
方法  先在颞侧9点角膜缘做一约2 mm切口,注粘弹剂,用进口1ml注射器刺入囊肿内抽吸液体0.25ml,囊肿变扁,离开角膜,此时在12点角膜缘做另一约2mm切口作为眼内灌注液口,9点角膜缘切口进入玻切头切割囊肿的囊皮,并人造瞳孔。并于治疗前后对患眼视力、眼压、裂隙灯下角膜、前房、瞳孔情况进行了对比。

结果  玻璃体切割治疗巨大虹膜囊肿治疗效果好手术治疗解除了长期的囊肿与角膜内皮接触,有利于角膜内皮功能恢复,减轻角膜水肿混浊,术中前房即形成,并给予人造瞳孔;视力术前仅为光感 ,术后第一天视力0.1 ,术后一周裸眼视力0.15.矫正视力0.3;术后眼压也较术前容易得到控制。

讨论  虹膜囊肿在临床上并不多见, 它多数源于眼球穿通伤或内眼手术,以外伤植入性最常见 是由于眼球穿通伤或内眼手术后 结膜或角膜上皮通过伤口进入前房 种植于虹膜并不断增生所致 当囊肿增大占据前房或堵塞房角时 可引起难以控制的青光眼。本例患者即为角巩膜穿通伤术后,术前我们对患者行眼部B超检查未见囊肿向后部生长,治疗前后对患眼视力、眼压、裂隙灯下角膜、前房、瞳孔情况进行了对比。因巨大的囊肿占据前房约十分之九,且与角膜内皮相贴,仅颞侧有十分之一的空隙,出现遮挡视轴、葡萄膜炎、青光眼、角膜水肿变性混浊等眼部并发症。术前视力仅为光感,局部及全身用降眼压药物仅能暂时缓解,且长期的囊肿与角膜内皮接触已使角膜内皮功能受到影响,角膜水肿混浊,手术治疗后收到了很好的效果,术中前房即形成,并给予人造瞳孔,术后第一天视力0.1 ,术后一周裸眼视力0.15.矫正视力0.3,眼压在术后几天的观察中最高达33.4mmHg,经过局部降眼压药应用,眼压在21mmHg左右,这与外伤损伤房角及覆盖前房角的上皮阻塞小梁网有关。局部及全身营养角膜剂、能量合剂等的应用,,有助于患者角膜透明度的恢复。目前我们仍在关注患者的眼压,至今囊肿无复发。

 

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