| Merkel细胞癌系原发于皮肤触觉小体的小细胞癌，是一种侵袭性强，具有神经内分泌特性的罕见恶性肿瘤，2011年7月我科收治一例，现报道如下。患者女性，85岁，因左下睑无痛性肿物2月余于2011年7月4日收住我科。眼部检查：双眼校正视力均为0.8。左眼下睑中外1/3处距离睑缘约3-10毫米处的颧部皮肤见局限性丘状隆起肿物，约30X20X20毫米，暗红色，无破溃，与深部组织无明显粘连，边界清楚，无压痛及搏动感。双眼晶状体不均匀楔形混浊。未触及耳前及头颈部淋巴结肿大。胸片及腹部B超未见异常。既往体健。同年7月6日在局麻下行左下睑肿物切除术，在距离病灶3毫米处正常皮肤连同肿物完整切除，术中见肿物实性，表面光滑，无包膜，质地中等，深达骨膜表面，大小约35x25x25毫米，切面呈鱼肉样外观，肿物切除后自颞侧皮肤做Tenzel旋转皮瓣修复组织缺损。术后病理结果：光镜下显示肿瘤细胞大部分排列成巢片状，部分区域呈梁状排列。细胞大小较一致，胞浆少，胞核呈圆形或卵圆形，核仁不清楚，核分裂像及核碎片多见。免疫组织化学检查结果：嗜铬蛋白CgA(+)，CK20(+)，ki67(约70%+), CK混(+)。病理诊断：（左下睑）Merkel细胞癌，四周切缘及基底可见癌侵及。因年事已高患者拒绝做进一步扩大切除,遂转其他医院做局部放射性I125粒子植入治疗。粒子植入后7个月，左侧鼻翼旁皮肤长出一暗红色肿物，于2012-3-27日再次就诊于我科门诊，就诊时肿物直径约10毫米,外观与第一次肿物十分相似，考虑肿瘤局部转移，同年4月8日患者突发语言障碍，但无明显肢体活动障碍，经脑部核磁及神经科会诊确诊为腔隙性脑梗塞给予抗凝治疗，4月10号再次做肿物周围放射性粒子植入，植入一周后肿物完全消退，至今仍在随诊中。 |
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