那么,CNV的治疗,尤其哪些CNV在黄斑中心凹下的患者又将面临何种未来?我们依然只能是束手无策吗?
上个世纪九十年代,又一缕曙光照耀到了广大的CNV患者和我们眼科医师的身上。吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA),利用其染料的激发及吸收广谱为红外光穿透力强及与血浆蛋白结合力强的特点,象一面“照妖镜”,使得我们观察隐匿性CNV有了可能,开辟了CNV的诊断和治疗新的篇章。Guyer DR等[5]报告,约三分之一的隐匿性CNV患者,经过ICGA后,可以提示是否可以进行激光治疗,而 Pece 等[6]更报告了68%隐匿性CNV患者,ICGA检查发现了其准确的位置。由于ICGA可以使得20-60%的隐匿性CNV确定CNV的位置,这就使得激光治疗一些位于中心凹外的隐匿性CNV有了可能。应该说,这是CNV治疗历史上的一个不小的进步!不仅如此,凭藉先进的眼底血管造影设备,如共聚焦激光眼底扫描系统进行ICGA,可以在很多病例清晰的显示出CNV的供养血管,如果这种滋养血管恰好位于中心凹外,就可以用激光准确地击射CNV的滋养血管,使得位于黄斑中心的CNV萎缩,避免激光对中心凹的损伤,这又是一个可喜的进步。可是,能清晰看到CNV的供养血管者仍然是少数。日本的Shiraga等[7]报告,只在有21.76%的湿性AMD患者中检测到了CNV的滋养血管。意大利的Piermarocchi等报告的供养血管的检出率为22.4%,尽管西班牙的Youssfi-Rich等[8]报告的滋养血管的检出率高达61%,但适合激光治疗者也只有25.4%。Freund等[9]报告,即使成功地找到了滋养血管,但光凝CNV的闭锁率并不高。而且,滋养血管激光光凝技术必须有价格昂贵的高速ICGA造影设备,因此,推广此项治疗也相当困难。
上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] ... 下一页 >> |