图2. Ranibizumab玻璃体腔注射（每4周1次）治疗CNV1年的结果。

可惜Macugen 和Lucentis没有在我国上市，我们的患者还不能享受这项令人振奋的成果，而且与PDT同样的问题是价格，每支价格应该也在人民币万元以上，即使每4-6周注射1次，所需的费用对普通患者近乎天文数字。

在这里，我们无论如何不能不提Bevacizumab（Avastin），这是美国FDA批准用于结肠直肠癌的治疗的药物。它是全长的人源化的抗VEGF单克隆抗体。Michels等[26]首先尝试在全身用Avastin治疗AMD，他们给予Avastin5mg/KG静脉注射，每2周一次，2-3次，随诊12周，平均视力（P=0.008）和中央视网膜厚度(P=0.001)较基线比较均有改善，也没有发现明显的全身副作用。但真正意义上的眼科应用是Rosenfeld等[27]报告了采用玻璃体腔注射的方法治疗CNV。用Bevacizumab 1.25mg玻璃体腔注射，治疗AMD引起的CNV，注射后视网膜厚度明显减低，注射2月后平均视力由0.1提高到0.25，没有明显的眼内并发症的发生。 由于Bevacizumab 100mg约550美元/支，如果按1.25mg/次进行玻璃体腔注射，每次注射的价格大约在7美元，如此低廉的价格才真正是我们广大患者和眼科医师的福音。然而，由于Bevacizumab的适应症是结肠和直肠恶性肿瘤的治疗，并没有玻璃体腔注射治疗CNV的适应证，尽管Bevacizumab治疗CNV在美国和其他国家地区的使用已经呈星火燎原之势，但由于玻璃体腔注药是仍然“off label”使用，因此，存在合法性的问题。而Bevacizumab在我国尚未完成注册，我们还不能正当地应用该产品，另外其长期应用的安全性和疗效尚有待进一步得观察。Shah等就报告了两例AMD合并隐匿性CNV的患者，在Avastin注射后发生了RPE的撕裂[28]。有关Bevacizumab治疗CNV的多中心随机对照研究正在进行，我们期待尽快报告结果。

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