，应当是行为人行为过错的一个标志。三是看受害人伤害的程度，如果受害人因此遭受重大损失，按照民法规定的公平责任原则，也应当由行为人承担相应赔偿。而本案中，患者急诊入院后，院方没有采取最为有效的措施，没有履行相应的告知义务，长时间对患者脱离监护，没有为病情的恶化采取相应的防范措施，显然没有尽到充分注意。并且导致了患者病情的严重恶化，给病人和家属造成了巨大的经济和精神伤害。显然具备了这三个条件。
过错推定责任的发展。
法律之所以设立过错推定责任，就在于在某些特殊的民事关系中，双方当事人的实力并不对等，一方当事人本来就处于不利的境地，如果不给他提供强有力的保障，处于弱势的一方就无法在同一起跑线上与另一方展开平等竞争。特别是近代社会经济的发展和专业化分工的出现，一些具有垄断地位和优势的实体的出现，使得个人在同他们竞争的时候显然处于天生的劣势，这时法律的天平就在公平和正义中进行选择，侧重对弱势群体的扶持，这就是过错推定责任的最初制度设计。这一原则已经运用到我国的司法实践中。为我国司法机关所接受，比如撞玻璃门，修路、上海银河宾馆事件。损害的本身就足以表明行为人有过错，没有尽到相应的注意义务。本案中患者与医院之间也显然存在弱势与强势的对抗问题，理应采用过错推定原则，并且相关法律也是这样规定的。
本案的举证责任分担——举证责任倒置
与此相适应，采用过错推定原则同时把举证责任强加于被告这也是最高院《关于民事诉讼证据的若干规定》中明确加以规定的。
四、最高法院制定此项举证规则的原义
1、最高法院制定此项举证规则的背景4－医疗中存在的问题
1、医疗纠纷的增多，据中华医院管理学会对全国326所医院的最新调查显示，98.47％的医院都涉及过医疗纠纷，而且医院等级越高，纠纷越多。以2000年的数字来说明，索赔金额越来越高，10万元以下的医疗纠纷索赔额仅占51.4％，100万元以上的占7％。现在，全国至少出现了两起千万元索赔的医疗纠纷。占据医疗纠纷前几位的分别是儿科、外科、妇产科和骨科。
2、医患矛盾突出，影响社会稳定
3、医疗事故赔偿额少，最多仅8000元。
4、医疗事故的鉴定存在重大瑕疵，严重损害受害人利益。
1、鉴定委员会主要由医务人员组成，自家人断自己的官司，鉴定结论难以服人。由于医疗事故鉴定有极强的技术专业性，因此，鉴定委员会的成员主要由医务人员组成，且由卫生行政部门牵头组织鉴定，在社会上形成了“医医相护”，自家人断自己官司的形象，其结论即使正确也会遭到病家和社会的怀疑。
2 鉴定结论的性质已变相成了卫生行政部门的行政裁定书。鉴定结论立法本意仅是对双方争议的技术问题作出结论，但现在大部分做法是回避双方所提的问题，仅对是否是医疗事故作结论。结论一旦作出，对双方当事人的权利与义务即产生法律后果，鉴定结论已变相成为卫生行政部门的行政裁定书。
3 现行鉴定制度缺乏有力的监督机制。现行的鉴定制度由于实行终级鉴定制度，且缺乏有力的监督机制，常导致明显错误的结论得不到纠正，使病家可能投诉无门，造成病家到处写信与投诉，甚至与卫生行政部门对立，形成社会不安定因素。
5、对患者权益保护的加强，如病例的新规定，是对患者知情权的保护
6、医疗事故定义的内含窄、等级少，不符合社会实际和易引起医疗纠纷。根据《医疗事故处理办法》第2条的规定：“医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的”，从目前处理医疗纠纷的情况来看，这个定义内涵显得狭窄。许多医疗纠纷虽然有诊疗护理过错，也确实给病人身体、精神及经济上造成了损失(如打错针、发错药等)，但未造成医疗事故的三种后果，或者有上述后果，但难以分清是医护人员过失造成还是病情转归与过错混合造成，这类医疗纠纷根据《医疗事故处理办法》的规定，难以定为医疗事故。以上情况是造成医疗纠纷的主要原因之一。
7、关于医疗事故的举证责任。民事讼诉中实行“谁主张、谁举证”的原则，《医疗事故处理办法若干问题的说明》规定，不许病人所在单位、病人、家属等调阅病历，把举证责任完全归于对医学专业知识和操作技术一无所知的病家。由于医疗行为特殊，病人大多缺乏医学知识，手术一般在麻醉状态下进行，抢救多在昏迷状况下实施，因而要求病家举证医疗单位有过错的做法明显不公。
2、制定“医疗行为举证责任”时要考虑的因素3、11－3、4
法院：是否引来诉讼潮？
打医疗纠纷官司比以前轻松了，是否意味着患者动辄就把医院告上法庭，从而引发一场诉讼高潮？北京市宣武区法院民庭法官李凤新认为，这种可能性极小。其实，在此项规定出台之前的审判实践中，有些案例就是实行“上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] ... 下一页 >> |
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